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Patrick Ewing a été formé à l’Université de Georgetown, entraîné par John Thompson. Il y atteint trois finales universitaires nationales, gagnant celle de 1984. Cependant, Georgetown est défaite deux fois par deux outsiders : North Carolina, menée par James Worthy et un jeune Michael Jordan,en 1982, et surtout Villanova en 1985.
Il est le premier choix de la draft 1985 par les New York Knicks. avec lesquels il a accompli l’essentiel de sa carrière. Il a été tranféré aux Seattle Supersonics au début de la saison 2000-2001, puis il signe une saison au Orlando Magic la saison suivante avant de prendre sa retraite.
Il a été élu en 1996 parmi les 50 meilleurs joueurs de l’histoire de la NBA, bien qu’il n’ait jamais été champion, barré régulièrement en playoffs par les Chicago Bulls de Michael Jordan, véritable bête noire des Knicks dans les années 90′. Il a cependant mené les Knicks aux finales 1994, perdues contre les Houston Rockets et un Hakeem Olajuwon alors au sommet de son art. En 1999, il se blesse lors du second tour des playoffs alors que les Knicks atteignent les finales NBA face aux San Antonio Spurs.

Étant l’un des meilleurs pivots de son époque, il est naturellement appelé à participer à l’aventure de la dream team lors des Jeux olympiques de Barcelone en 1992.
Il a pris sa retraite le 18 septembre 2002. Son numéro 33 a été retiré par les Knicks le 28 février 2003 et hissé au plafond du célèbre Madison Square Garden, salle des exploits de Pat Ewing pendant plus d’une décennie.